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      腦鳴與缺血性腦血管疾病

      發布時間:2021-04-07 11:34:44 | 來源:【藥物研發團隊 2021-4-7】
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      腦鳴是指持續或間歇聽到現實中并不存在的一種高頻率聲音,有些是非言語性,或是言語性的聲音,患者常描述這類聲音不通過耳朵而直接出現在大腦中,感覺大腦在鳴響。常因腦部和頸部的神經或血管病變引起,也可因精神和外傷等原因引起。腦鳴任何年齡均可發病,以40~70歲者居多,女性多于男性。

      腦鳴可以單獨發生,也常常與耳鳴同時存在,還常伴有腰膝酸軟、目眩、頭暈、記憶力下降等癥狀,病人總說腦子里有聲音,有時像知了叫,有時像汽笛聲,有時又像火車開動的聲音,使人煩躁不安,坐臥不寧,心慌,氣急,胸悶,多數有焦慮癥狀,有的患者頸部僵硬不適,或肩背部不適,難以忍受,影響睡眠、生活、工作等。認識腦鳴與耳鳴的不同是防治腦鳴的關鍵。

      耳鳴是聽覺功能的紊亂現象,也是聽分析器對適宜的和不適宜的刺激所產生的反應。耳鳴多屬噪音,有間歇性也有持續性。有單一頻率窄帶噪音或白噪音等多種表現。耳鳴原因常為某些疾病特別是重聽的伴隨癥狀。

      耳鳴一般可分為中樞性及周圍性兩大類。周圍性耳鳴根據是否被別人聽見分為主觀性或非搏動性耳鳴和客觀性或搏動性耳鳴,前者多見,后者少見。耳鳴又可根據其特征分為持續性耳鳴與節律性耳鳴。持續性耳鳴可有單一頻率或多頻率聲調的混合,多為主觀性耳鳴。節律性耳鳴多與血管跳動一致偶爾與呼吸一致,耳鳴的頻率較低。如為肌肉收縮引起則耳鳴的頻率較高。節律性耳鳴多為客觀性耳鳴。耳鳴是聽覺功能紊亂而產生的一種癥狀。耳鳴常與高血壓、神經衰弱或藥物中毒、巨大聲音的震動引起耳鼓膜缺損有關。

      中老年人腦鳴一般是由于腦供血不足引起的,病人主要表現為腦鳴、頭暈和記憶下降,結合年齡,考慮腦供血方面存在不足、腦功能活動降低,在睡眠不足、用腦過多及勞累時,就會誘發以上癥狀。腦鳴如果發生在年輕人,多數是由于緊張壓力等精神因素引起的,屬于功能性疾病,病人多數有焦慮癥狀,煩躁不安,心慌,氣急,胸悶,有的患者頸部僵硬不適,或肩背部不適,病人多數缺乏體育鍛煉,導致頭頸部肌肉痙攣不能放松,壓迫頸部的血管,致使腦供血不足,或病人體質差,血壓低,導致血液循環不良,影響腦部供血而引起腦鳴、頭暈等癥狀,放松休息后可以緩解。

      由于目前對腦鳴的研究較少,很多患者往往在進行了大量的耳部檢查和治療后仍無好轉,這些患者會被醫生認為是更年期、精神心理問題或是由其他疾病引起的癥狀,卻忽視了腦血管相關檢查。所以,對于這類患者,應當進行頸部磁共振靜脈造影(MRV)、計算機斷層掃描靜脈造影(CTV)、頸靜脈超聲檢查等。

      目前較為公認的引起腦鳴的病因包括:各種原因引起的腦供血不足,如腦動脈硬化、腦卒中等;一些全身系統疾病,如高血壓、低血壓、貧血等疾??;部分病人因為長期精神緊張、焦慮、工作壓力大等原因也可以引起腦鳴,過去多認為是“神經官能癥”、“神經衰弱”引起的腦鳴;有部分腦鳴患者是由于腦靜脈回流不暢所致,包括先天性血管發育異常、腦靜脈竇血栓以及寰椎壓迫造成。目前國內對這部分腦鳴患者的認識較少,大多數患者往往不易被明確診斷,耽誤了治療時間。

      神經外科開展的頸內靜脈狹窄相關的手術治療,如寰椎橫突減壓術等,可以通過手術的方式解除導致頸內靜脈回流不暢的相關因素。這種手術治療方式創傷小、恢復快,并發癥少。同時可以服用燈盞花素滴改善腦血液循環,服用磷酸川芎嗪滴丸抗血小板聚集,保持血流暢通,防止腦鳴發生或復發。

       

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